initial commit
This commit is contained in:
Inshal
581
resources/js/views/pages/questionere/anxiety-form.js
Normal file
581
resources/js/views/pages/questionere/anxiety-form.js
Normal file
@@ -0,0 +1,581 @@
|
||||
export default {
|
||||
steps: {
|
||||
page0: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h1',
|
||||
'h2',
|
||||
'anxiety_level',
|
||||
],
|
||||
buttons: {
|
||||
previous: false,
|
||||
},
|
||||
},
|
||||
page1: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h3',
|
||||
'h4',
|
||||
'anxiety_duration',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page2: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h5',
|
||||
'h6',
|
||||
'anxiety_triggers',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page3: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h7',
|
||||
'h8',
|
||||
'diagnosed_anxiety',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page4: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h9',
|
||||
'h10',
|
||||
'anxiety_symptoms',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page5: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h11',
|
||||
'h12',
|
||||
'anxiety_medication',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page6: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h13',
|
||||
'h14',
|
||||
'anxiety_supplements',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page7: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h15',
|
||||
'h16',
|
||||
'stress_level',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page8: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h17',
|
||||
'h18',
|
||||
'seeing_therapist',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page9: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h19',
|
||||
'h20',
|
||||
'other_conditions',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page10: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h21',
|
||||
'h22',
|
||||
'adverse_reactions',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page11: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h23',
|
||||
'h24',
|
||||
'history_mental_health',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page12: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h25',
|
||||
'h26',
|
||||
'pregnant',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
},
|
||||
schema: {
|
||||
h1: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h2',
|
||||
content: 'Anxiety Assessment',
|
||||
align: 'left',
|
||||
},
|
||||
h2: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'How would you rate your current level of anxiety?',
|
||||
},
|
||||
anxiety_level: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
view: 'blocks',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'Mild',
|
||||
label: 'Mild',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Moderate',
|
||||
label: 'Moderate',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Severe',
|
||||
label: 'Severe',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h3: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'How long have you experienced symptoms of anxiety?',
|
||||
},
|
||||
h4: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h5',
|
||||
content: 'Select one:',
|
||||
},
|
||||
anxiety_duration: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
view: 'blocks',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'Weeks',
|
||||
label: 'Weeks',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Months',
|
||||
label: 'Months',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Years',
|
||||
label: 'Years',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h5: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'What are the main triggers or situations that cause your anxiety?',
|
||||
},
|
||||
h6: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h5',
|
||||
content: 'Check all that apply:',
|
||||
},
|
||||
anxiety_triggers: {
|
||||
type: 'checkboxgroup',
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
view: 'blocks',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'Social situations',
|
||||
label: 'Social situations',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Work-related stress',
|
||||
label: 'Work-related stress',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Family or relationship issues',
|
||||
label: 'Family or relationship issues',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Health concerns',
|
||||
label: 'Health concerns',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Financial problems',
|
||||
label: 'Financial problems',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Other',
|
||||
label: 'Other',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h7: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Have you been diagnosed with an anxiety disorder?',
|
||||
},
|
||||
h8: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h5',
|
||||
content: '(e.g., generalized anxiety disorder, panic disorder, social anxiety)',
|
||||
},
|
||||
diagnosed_anxiety: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
view: 'blocks',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'Yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'No',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h9: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'If yes, please specify the condition.',
|
||||
},
|
||||
specified_condition: {
|
||||
type: 'text',
|
||||
inputType: 'text',
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
conditions: [
|
||||
[
|
||||
'diagnosed_anxiety',
|
||||
'in',
|
||||
[
|
||||
'Yes',
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h10: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Do you experience the following symptoms?',
|
||||
},
|
||||
h11: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h5',
|
||||
content: 'Check all that apply:',
|
||||
},
|
||||
anxiety_symptoms: {
|
||||
type: 'checkboxgroup',
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
view: 'blocks',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'Restlessness or nervousness',
|
||||
label: 'Restlessness or nervousness',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Trouble concentrating',
|
||||
label: 'Trouble concentrating',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Rapid heart rate',
|
||||
label: 'Rapid heart rate',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Sweating',
|
||||
label: 'Sweating',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Difficulty breathing',
|
||||
label: 'Difficulty breathing',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Irritability',
|
||||
label: 'Irritability',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Insomnia or sleep disturbances',
|
||||
label: 'Insomnia or sleep disturbances',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Muscle tension',
|
||||
label: 'Muscle tension',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Nausea or digestive issues',
|
||||
label: 'Nausea or digestive issues',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Other',
|
||||
label: 'Other',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h12: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Are you currently taking any medications for anxiety?',
|
||||
},
|
||||
anxiety_medication: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
view: 'blocks',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'Yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'No',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
medication_details: {
|
||||
type: 'text',
|
||||
inputType: 'text',
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
conditions: [
|
||||
[
|
||||
'anxiety_medication',
|
||||
'in',
|
||||
[
|
||||
'Yes',
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h13: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Have you used natural supplements or other therapies for anxiety?',
|
||||
},
|
||||
anxiety_supplements: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
view: 'blocks',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'Yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'No',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
supplement_details: {
|
||||
type: 'text',
|
||||
inputType: 'text',
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
conditions: [
|
||||
[
|
||||
'anxiety_supplements',
|
||||
'in',
|
||||
[
|
||||
'Yes',
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h14: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'How would you rate your current stress levels?',
|
||||
},
|
||||
stress_level: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
view: 'blocks',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'Low',
|
||||
label: 'Low',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Moderate',
|
||||
label: 'Moderate',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'High',
|
||||
label: 'High',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Very High',
|
||||
label: 'Very High',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h15: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Are you currently seeing a therapist or mental health professional for your anxiety?',
|
||||
},
|
||||
seeing_therapist: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
view: 'blocks',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'Yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'No',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h16: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Do you have any of the following conditions that may affect your anxiety treatment?',
|
||||
},
|
||||
other_conditions: {
|
||||
type: 'checkboxgroup',
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
view: 'blocks',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'Heart disease',
|
||||
label: 'Heart disease',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Hypertension',
|
||||
label: 'Hypertension',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Asthma or respiratory conditions',
|
||||
label: 'Asthma or respiratory conditions',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Thyroid disorders',
|
||||
label: 'Thyroid disorders',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Autoimmune conditions',
|
||||
label: 'Autoimmune conditions',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Chronic pain',
|
||||
label: 'Chronic pain',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Other',
|
||||
label: 'Other',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h17: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Have you experienced any adverse reactions to medications or treatments for anxiety in the past?',
|
||||
},
|
||||
adverse_reactions: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
view: 'blocks',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'Yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'No',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
reaction_details: {
|
||||
type: 'text',
|
||||
inputType: 'text',
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
conditions: [
|
||||
[
|
||||
'adverse_reactions',
|
||||
'in',
|
||||
[
|
||||
'Yes',
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h18: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Do you have a history of depression, PTSD, or other mental health conditions in addition to anxiety?',
|
||||
},
|
||||
history_mental_health: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
view: 'blocks',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'Yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'No',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
mental_health_details: {
|
||||
type: 'text',
|
||||
inputType: 'text',
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
conditions: [
|
||||
[
|
||||
'history_mental_health',
|
||||
'in',
|
||||
[
|
||||
'Yes',
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h19: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Are you Pregnant? (Female Specific)',
|
||||
},
|
||||
pregnant: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
view: 'blocks',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'Yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'No',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
},
|
||||
};
|
||||
Reference in New Issue
Block a user