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652
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Normal file
@@ -0,0 +1,652 @@
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|
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'h4',
|
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'dna_damage_cellular_repair',
|
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],
|
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},
|
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|
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'h4_1',
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'hg_hair_loss',
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},
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|
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'h4_2',
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|
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],
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|
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'h4_3',
|
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'hg_tried_treatment_yes',
|
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'textarea',
|
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'caloric_intake',
|
||||
],
|
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},
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|
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'h4_4',
|
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'hg_family_history_hair_loss',
|
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],
|
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},
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|
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|
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|
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'h4_6',
|
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'hg_current_medications',
|
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],
|
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},
|
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|
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|
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'h4_7',
|
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'hg_current_medication',
|
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],
|
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},
|
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|
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|
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'h4_8',
|
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'hg_chronic_conditions',
|
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],
|
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},
|
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|
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'h4_9',
|
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'hg_hormonal_imblance',
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],
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'h4_10',
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'hg_scalp_issues',
|
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'smoke_alcohol',
|
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|
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},
|
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|
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'h4_11',
|
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'hg_undergoing_treatments',
|
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],
|
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|
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'h4_12',
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'hg_tobbaco_products',
|
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],
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|
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'h4_13',
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'hg_consume_alchol',
|
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],
|
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|
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'h4_14',
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'hg_diet_describe',
|
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],
|
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},
|
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|
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'h4_15',
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'hg_exersice_rutine',
|
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],
|
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},
|
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|
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'h4_16',
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'hg_stress_levels',
|
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],
|
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},
|
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|
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|
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elements: [
|
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'h4_17',
|
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'hg_peptide_side_effects',
|
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],
|
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},
|
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|
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|
||||
elements: [
|
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'h3',
|
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'hg_evaluation_response',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page18: {
|
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|
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elements: [
|
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'h3_1',
|
||||
'hg_hair_growth_treatment',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page19: {
|
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|
||||
elements: [
|
||||
'h4_5',
|
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'hg_using_peptide_therapy',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
},
|
||||
schema: {
|
||||
h4: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'What are your primary concerns regarding hair loss?',
|
||||
},
|
||||
dna_damage_cellular_repair: {
|
||||
type: 'checkboxgroup',
|
||||
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|
||||
{
|
||||
value: 'thinning_hair',
|
||||
label: 'Thinning hair',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'receding_hairline',
|
||||
label: 'Receding hairline',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'bald_spots',
|
||||
label: 'Bald spots',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'general_hair_health',
|
||||
label: 'General hair health',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
h4_1: {
|
||||
type: 'static',
|
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tag: 'h4',
|
||||
content: 'How long have you been experiencing hair loss?',
|
||||
},
|
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hg_hair_loss: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'less_than_6_mnths',
|
||||
label: 'Less than 6 months',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: '6_months_to_one_year',
|
||||
label: '6 Months to one year',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'more_than_one_year',
|
||||
label: 'More than one year',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h4_2: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Have you tried any treatments for hair loss before?',
|
||||
},
|
||||
hg_treatment_hair_loss: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h4_3: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'If yes, what treatments have you tried?',
|
||||
},
|
||||
hg_tried_treatment_yes: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'minoxidil',
|
||||
label: 'Minoxidil',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'finasteride',
|
||||
label: 'Finasteride',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'prp_therapy',
|
||||
label: 'PRP therapy',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'natural_remedies',
|
||||
label: 'Natural remedies',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'Other',
|
||||
label: 'Other (please specify)',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
textarea: {
|
||||
type: 'textarea',
|
||||
label: 'Textarea',
|
||||
conditions: [
|
||||
[
|
||||
'hg_tried_treatment_yes',
|
||||
'in',
|
||||
[
|
||||
'Other',
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'validateTextArea',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
h4_4: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Do you have any family history of hair loss or baldness?',
|
||||
},
|
||||
hg_family_history_hair_loss: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
h4_6: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Are you currently taking any medications or supplements?',
|
||||
},
|
||||
hg_current_medications: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
h4_7: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Do you have any known allergies to medications or Hgh?\n',
|
||||
},
|
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hg_current_medication: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
h4_8: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Do you have any chronic health conditions?',
|
||||
},
|
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hg_chronic_conditions: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
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rules: [
|
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'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
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value: 'yes',
|
||||
label: 'yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h4_9: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Have you been diagnosed with any hormonal imbalances (e.g., thyroid issues, PCOS)?',
|
||||
},
|
||||
hg_hormonal_imblance: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
h4_10: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Do you experience any scalp issues (e.g., dandruff, psoriasis, eczema)?',
|
||||
},
|
||||
hg_scalp_issues: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
smoke_alcohol: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
},
|
||||
h4_11: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Have you undergone any recent medical treatments or surgeries?\n',
|
||||
},
|
||||
hg_undergoing_treatments: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
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items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
h4_12: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Do you smoke or use tobacco products?',
|
||||
},
|
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hg_tobbaco_products: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
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items: [
|
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{
|
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value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
h4_13: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Do you consume alcohol?',
|
||||
},
|
||||
hg_consume_alchol: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'never',
|
||||
label: 'Never',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'occasinally',
|
||||
label: 'Occasionally',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'regulalry',
|
||||
label: 'Regularly',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h4_14: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'How would you describe your diet?',
|
||||
},
|
||||
hg_diet_describe: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'balance_and_healthy',
|
||||
label: 'Balance and healthy',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'average',
|
||||
label: 'Average',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'poor',
|
||||
label: 'Poor',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h4_15: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Do you have a regular exercise routine?',
|
||||
},
|
||||
hg_exersice_rutine: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h4_16: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'How would you rate your stress levels?',
|
||||
},
|
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hg_stress_levels: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'low',
|
||||
label: 'Low',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'moderate',
|
||||
label: 'Moderate',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'high',
|
||||
label: 'High',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h4_17: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Do you have any concerns about potential side effects of hgh treatments for hair growth?',
|
||||
},
|
||||
hg_peptide_side_effects: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
h3: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h3',
|
||||
content: 'Would you be willing to undergo periodic medical evaluations to monitor your response to treatment?',
|
||||
},
|
||||
hg_evaluation_response: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
h3_1: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h3',
|
||||
content: 'Are you open to combining hgh therapy with other hair growth treatments or lifestyle changes?',
|
||||
},
|
||||
hg_hair_growth_treatment: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h4_5: {
|
||||
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