initial commit
This commit is contained in:
Inshal
668
resources/js/views/pages/questionere/muscle-growth-form-old.js
Normal file
668
resources/js/views/pages/questionere/muscle-growth-form-old.js
Normal file
@@ -0,0 +1,668 @@
|
||||
export default {
|
||||
steps: {
|
||||
page0: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_5',
|
||||
'p',
|
||||
'm_g_weight_lb',
|
||||
'm_g_height_feet',
|
||||
'm_g_height_inches',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page1: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h4',
|
||||
'm_g_expecting',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page2: {
|
||||
label: '',
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_1',
|
||||
'm_g_cond_symptoms_tb_500',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page3: {
|
||||
label: '',
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_2',
|
||||
'm_g_peptide_tehrapies',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page4: {
|
||||
label: '',
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_3',
|
||||
'm_g_injury_cond',
|
||||
'caloric_intake',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page5: {
|
||||
label: '',
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_4',
|
||||
'm_g_long_exp_issue',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page6: {
|
||||
label: '',
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_6',
|
||||
'm_g_severity_symptoms',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page7: {
|
||||
label: '',
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_7',
|
||||
'm_g_medical_treatments',
|
||||
'm_g_treatments_describe',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page8: {
|
||||
label: '',
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_8',
|
||||
'm_g_chronic_health_cond',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page9: {
|
||||
label: '',
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_9',
|
||||
'm_g_known_allergies',
|
||||
'm_g_known_allergies_describe',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page10: {
|
||||
label: '',
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_10',
|
||||
'm_g_other_medications',
|
||||
'm_g_other_medications_describe',
|
||||
'smoke_alcohol',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page11: {
|
||||
label: '',
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_11',
|
||||
'm_g_physical_activity',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page12: {
|
||||
label: '',
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_12',
|
||||
'm_g_typical_diet',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page13: {
|
||||
label: '',
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_13',
|
||||
'm_g_sleep_quality',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page14: {
|
||||
label: '',
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_14',
|
||||
'm_g_in_person_med_evealuation',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page15: {
|
||||
label: '',
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_15',
|
||||
'm_g_tests_completed',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page16: {
|
||||
label: '',
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_16',
|
||||
'm_g_gastrointestinal_or_metabolic_conditions',
|
||||
'm_g_gastrointestinal_or_metabolic_conditions_describe',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page17: {
|
||||
label: '',
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_17',
|
||||
'm_g_thyroid_issues_or_diabetes',
|
||||
'm_g_thyroid_issues_or_diabetes_describe',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page18: {
|
||||
label: '',
|
||||
elements: [
|
||||
'h3',
|
||||
'm_g_systolic_diastolic',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page19: {
|
||||
label: '',
|
||||
elements: [
|
||||
'h3_1',
|
||||
'm_g_tb_500_therapy',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
},
|
||||
schema: {
|
||||
h4_5: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'We require that you provide a recent blood pressure measurement within the last six months.',
|
||||
},
|
||||
p: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'p',
|
||||
content: 'Blood pressure should be listed as follows: Systolic (top number) / Diastolic (bottom number).\nIf you are not sure, please go have your blood pressure obtained (often free at your local pharmacy).\n',
|
||||
},
|
||||
m_g_weight_lb: {
|
||||
type: 'text',
|
||||
label: 'Weight (lb) (Optional)',
|
||||
|
||||
},
|
||||
m_g_height_feet: {
|
||||
type: 'text',
|
||||
label: 'Height (feet) (Optional)',
|
||||
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
columns: {
|
||||
container: 6,
|
||||
},
|
||||
},
|
||||
m_g_height_inches: {
|
||||
type: 'text',
|
||||
label: 'Height (inches) (Optional)',
|
||||
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
columns: {
|
||||
container: 6,
|
||||
},
|
||||
},
|
||||
h4: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Are you pregnant or expecting to be?',
|
||||
},
|
||||
m_g_expecting: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'pregnant',
|
||||
label: 'Pregnant',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'breastfeeding ',
|
||||
label: 'Breastfeeding or lactating',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'expecting_pregnant',
|
||||
label: 'Expecting to be pregnant',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'not_applicable',
|
||||
label: 'No or Not Applicable',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
h4_1: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'What specific conditions or symptoms are you seeking treatment for with TB-500?',
|
||||
},
|
||||
m_g_cond_symptoms_tb_500: {
|
||||
type: 'checkboxgroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'muscle_injuries',
|
||||
label: 'Muscle injuries',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'joint_pain',
|
||||
label: 'Joint pain',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'tendonitis',
|
||||
label: 'Tendonitis',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'wound_healing',
|
||||
label: 'Wound healing',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'inflammation',
|
||||
label: 'Inflammation',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
h4_2: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Have you previously used TB-500 or any other hgh therapies',
|
||||
},
|
||||
m_g_peptide_tehrapies: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
h4_3: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Describe the nature of your injury or condition:',
|
||||
},
|
||||
m_g_injury_cond: {
|
||||
type: 'text',
|
||||
rules: [
|
||||
'validateTextBox',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
|
||||
},
|
||||
h4_4: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'How long have you been experiencing this issue?',
|
||||
},
|
||||
m_g_long_exp_issue: {
|
||||
type: 'text',
|
||||
rules: [
|
||||
'validateTextBox',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
h4_6: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Can you rate the severity of your symptoms on a scale from 1 to 10?',
|
||||
},
|
||||
m_g_severity_symptoms: {
|
||||
type: 'text',
|
||||
rules: [
|
||||
'validateTextBox',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
h4_7: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Have you had any recent surgeries or medical treatments for this condition?\n',
|
||||
},
|
||||
m_g_medical_treatments: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
m_g_treatments_describe: {
|
||||
type: 'textarea',
|
||||
label: 'Please Describe',
|
||||
rules: [
|
||||
'validateTextArea',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
conditions: [
|
||||
[
|
||||
'm_g_medical_treatments',
|
||||
'in',
|
||||
[
|
||||
'yes',
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h4_8: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Do you have any chronic health conditions?',
|
||||
},
|
||||
m_g_chronic_health_cond: {
|
||||
type: 'checkboxgroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'high_blood_pressure',
|
||||
label: 'High blood pressure',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'diabetes',
|
||||
label: 'Diabetes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'cardiovascular_disease',
|
||||
label: 'Cardiovascular disease',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'chronic_renal_failure',
|
||||
label: 'Chronic renal failure',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'none_of_the_above',
|
||||
label: 'None of the above',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
h4_9: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Do you have any known allergies, particularly to medications or hgh?',
|
||||
},
|
||||
m_g_known_allergies: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
m_g_known_allergies_describe: {
|
||||
type: 'textarea',
|
||||
label: 'Please Describe',
|
||||
rules: [
|
||||
'validateTextArea',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
conditions: [
|
||||
[
|
||||
'm_g_known_allergies',
|
||||
'in',
|
||||
[
|
||||
'yes',
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h4_10: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Are you currently taking any other medications or supplements?',
|
||||
},
|
||||
m_g_other_medications: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
m_g_other_medications_describe: {
|
||||
type: 'textarea',
|
||||
label: 'Please Describe',
|
||||
rules: [
|
||||
'validateTextArea',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
conditions: [
|
||||
[
|
||||
'm_g_other_medications',
|
||||
'in',
|
||||
[
|
||||
'yes',
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
smoke_alcohol: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
},
|
||||
h4_11: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'What is your current level of physical activity?',
|
||||
},
|
||||
m_g_physical_activity: {
|
||||
type: 'checkboxgroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'sedentary',
|
||||
label: 'Sedentary',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'light_exercise',
|
||||
label: 'Light exercise (1-2 days per week)',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'moderate_exercise',
|
||||
label: 'Moderate exercise (3-4 days per week)',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'intense_exercise',
|
||||
label: 'Intense exercise (5-7 days per week)',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
h4_12: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Describe your typical diet and any dietary restrictions:',
|
||||
},
|
||||
m_g_typical_diet: {
|
||||
type: 'textarea',
|
||||
rules: [
|
||||
'validateTextArea',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
h4_13: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'How would you describe your sleep quality and patterns?',
|
||||
},
|
||||
m_g_sleep_quality: {
|
||||
type: 'textarea',
|
||||
rules: [
|
||||
'validateTextArea',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
h4_14: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'When was the last time you had an in-person medical evaluation?',
|
||||
},
|
||||
m_g_in_person_med_evealuation: {
|
||||
type: 'checkboxgroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'less_than_a_year_ago',
|
||||
label: 'Less than a year ago',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: '1_to_2_years_ago',
|
||||
label: '1 to 2 years ago',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'more_than_2_years_ago',
|
||||
label: 'More than 2 years ago',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'required',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
h4_15: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Have you had any lab tests completed within the last 12 months that you would like to share with your doctor?',
|
||||
},
|
||||
m_g_tests_completed: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No, not at this time',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
h4_16: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Does anyone in your family have a history of gastrointestinal or metabolic conditions?',
|
||||
},
|
||||
m_g_gastrointestinal_or_metabolic_conditions: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
m_g_gastrointestinal_or_metabolic_conditions_describe: {
|
||||
type: 'textarea',
|
||||
label: 'Please Describe',
|
||||
rules: [
|
||||
'validateTextArea',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
conditions: [
|
||||
[
|
||||
'm_g_gastrointestinal_or_metabolic_conditions',
|
||||
'in',
|
||||
[
|
||||
'yes',
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h4_17: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Does anyone in your family have a history of thyroid issues or diabetes?',
|
||||
},
|
||||
m_g_thyroid_issues_or_diabetes: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
rules: [
|
||||
'validateRadio',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
m_g_thyroid_issues_or_diabetes_describe: {
|
||||
type: 'textarea',
|
||||
rules: [
|
||||
'validateTextArea',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
conditions: [
|
||||
[
|
||||
'm_g_thyroid_issues_or_diabetes',
|
||||
'in',
|
||||
[
|
||||
'yes',
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h3: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h3',
|
||||
content: 'We require that you provide a recent blood pressure measurement within the last six months. Blood pressure should be listed as follows: Systolic (top number) / Diastolic (bottom number). If you are not sure, please go have your blood pressure obtained (often free at your local pharmacy).',
|
||||
},
|
||||
m_g_systolic_diastolic: {
|
||||
type: 'text',
|
||||
label: 'Blood Pressure (Systolic/Diastolic):',
|
||||
rules: [
|
||||
'validateTextBox',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
h3_1: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h3',
|
||||
content: 'Is there any other relevant information or concerns you would like to discuss with your doctor regarding TB-500 therapy?',
|
||||
},
|
||||
m_g_tb_500_therapy: {
|
||||
type: 'text',
|
||||
rules: [
|
||||
'validateTextBox',
|
||||
],
|
||||
fieldName: ' ',
|
||||
},
|
||||
},
|
||||
}
|
||||
Reference in New Issue
Block a user