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export default{
|
||||
steps: {
|
||||
page0: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h4',
|
||||
'lumps_under_skin1',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page1: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_1',
|
||||
'jaundice',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page2: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_2',
|
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'phlegm',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page3: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_3',
|
||||
'balance_problem',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page4: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_4',
|
||||
'pain_now',
|
||||
'container',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page5: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_10',
|
||||
'hospice_visit_at_home',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page6: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_11',
|
||||
'normal_activities',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page7: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_12',
|
||||
'weight_los_gain',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
page8: {
|
||||
elements: [
|
||||
'h4_13',
|
||||
'blurry_double_vision',
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
},
|
||||
schema: {
|
||||
h4: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Lumps under the skin?',
|
||||
},
|
||||
lumps_under_skin1: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h4_1: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Yellowing of eyes or skin (jaundice)?',
|
||||
},
|
||||
jaundice: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h4_2: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Serious cough that brings up a lot of mucus or phlegm?',
|
||||
},
|
||||
phlegm: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h4_3: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Problems with balance?',
|
||||
},
|
||||
balance_problem: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h4_4: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Are you having pain now?',
|
||||
},
|
||||
pain_now: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
container: {
|
||||
type: 'group',
|
||||
schema: {
|
||||
h4_5: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Where is your pain?',
|
||||
},
|
||||
where_pain: {
|
||||
type: 'text',
|
||||
},
|
||||
h4_6: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'How often are you in pain?',
|
||||
},
|
||||
how_often_pain: {
|
||||
type: 'text',
|
||||
},
|
||||
h4_7: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'When did your pain start?',
|
||||
},
|
||||
when_did_pain_start: {
|
||||
type: 'text',
|
||||
},
|
||||
h4_8: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'How would you describe your pain on a scale from 0 to 10, with 0 being no pain and 10 being worst pain ever?',
|
||||
},
|
||||
pain_scale: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: '0',
|
||||
label: '0',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: '1',
|
||||
label: '1',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: '2',
|
||||
label: '2',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: '3',
|
||||
label: '3',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: '4',
|
||||
label: '4',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: '5',
|
||||
label: '5',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: '6',
|
||||
label: '6',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: '7',
|
||||
label: '7',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: '8',
|
||||
label: '8',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: '9',
|
||||
label: '9',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: '10',
|
||||
label: '10',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: null,
|
||||
label: null,
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h4_9: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Are you controlling your pain with medicine?',
|
||||
},
|
||||
controling_pain: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h4_10_1: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'What pain medicine do you take?',
|
||||
},
|
||||
container_1: {
|
||||
type: 'group',
|
||||
schema: {
|
||||
what_medicine_take_pain: {
|
||||
type: 'text',
|
||||
},
|
||||
h4_10_1_copy: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'How often do you take this pain medicine?',
|
||||
},
|
||||
how_often_take_med_pain: {
|
||||
type: 'text',
|
||||
},
|
||||
},
|
||||
conditions: [
|
||||
[
|
||||
'container.controling_pain',
|
||||
'in',
|
||||
[
|
||||
'yes',
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
},
|
||||
conditions: [
|
||||
[
|
||||
'pain_now',
|
||||
'in',
|
||||
[
|
||||
'yes',
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h4_10: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Does anyone from Home Health or Hospice visit you at home?',
|
||||
},
|
||||
hospice_visit_at_home: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h4_11: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Have you been able to continue most of your normal activities?',
|
||||
},
|
||||
normal_activities: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'yes',
|
||||
label: 'Yes',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'no',
|
||||
label: 'No',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h4_12: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Unexplained weight loss/Gain',
|
||||
},
|
||||
weight_los_gain: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'loss',
|
||||
label: 'Loss',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'gain',
|
||||
label: 'Gain',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
h4_13: {
|
||||
type: 'static',
|
||||
tag: 'h4',
|
||||
content: 'Blurry vision/Double vision',
|
||||
},
|
||||
blurry_double_vision: {
|
||||
type: 'radiogroup',
|
||||
items: [
|
||||
{
|
||||
value: 'blury_vision',
|
||||
label: 'Blurry Vision',
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
value: 'double_vision',
|
||||
label: 'Double Vision',
|
||||
},
|
||||
],
|
||||
},
|
||||
},
|
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}
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